24 декабря Архивач восстановлен после серьёзной аварии. К сожалению, значительная часть сохранённых изображений и видео была потеряна. Подробности случившегося. Мы призываем всех неравнодушных помочь нам с восстановлением утраченного контента!
>>1398762 А что еще взять с убогого свина? Ведь он только и может срать себе в штаны выдавая такие >>1398635 >>1398644>>1398664>>1398752 высеры в надежде защитить первого от обоссвания.
>>1399013 Малолетний клоун-недоумок с пикабупараши всё еще продолжает срать под себя своим слабоумием на потеху публики и кидаться простейшими проекциями уровня его ПТУ в котором он учится. Каков скоморох.
>>1399030 Даунёнок понял что обосрался и решил выехать на упорстве, отрицая здравый смысл, обманывая самого себя и стараясь не замечать запашка говнеца из его просранных труханов. Бедная убогая униженная и жирная козхозная тварь, лол. Поскорее бы тебя усыпили.
>>1399048 Мой IQ превышает твой в 1.5 раза. Плюс к этому ты нормалфажная социоблядина и просто психически здоровый человек. Так что ты должен еблом в параше лежать и молча всё дерьмо глотать, а если тебе что-то не нравится - уёбывай в /b обратно.
>>1399054 Проигрываю с залётного дегрода, которому порвало от осознания своей быдловатости и узколобости и он не придумал ничего лучше как жирно потраллировать, но в итоге жиденько обосрался и подскальзнувшись на собственной лужи испражнений упал прямо в своё дерьмо. Найс.
>>1399091 Я понимаю, тебе скучно, у тебя дефицит внимания, тебе делать нечего ты решил попиздабольствовать и время убить, а я тебя кормил, убогого, ведь без внимания ты выпилиться можешь, корм свинячий.
Обоссаный всеми кому не лень, пту снова и снова прибегает в тред за мочой. Казалось бы пора что-то смекнуть, но горящая срака не дает включиться слабеньким извилинам хейтерка Ицкиняшулия. Жалкое залитое мочой животное.
Зажжётся светлячками сад Как тысячи ночей назад, И тысячи измен спустя Я вновь невинен как дитя. Но эта музыка тепла Меня согрела и спасла, И мы не приняли всерьёз Ни мой ответ, ни твой вопрос. >>1399529 где злопамятность?
>>1399551 А почему я по твоему всем этим интересуюсь, ну в смысле тредами, зоопарками.. Тут личности утрированные, концентрат, так сказать, типажи, доведённые до крайности и это всё мне надо. Я учусь людьми.
>>1399576 >думать что бозон хиггса опровергует концепцию единого Бога Ну я даже не знаю, до какой степени надо убедить себя в слепой вере, чтобы такое выдать.
>>1399607 6 декабря 2016 года, Бостон. Группа ученых женского госпиталя города Бостон во главе с Дугласом Мата опубликовала мета-анализ 167 параллельных исследований (116.628 участников) и 16 проспективных исследований (5.728.студентов из 43 стран).
В результате исследований было обнаружено, что в среднем 27% всех учащихся в медицинских вузах страдают от депрессии или имеют отдельные симптомы депрессии. Важно отметить, что для большинства учащихся депрессия не являлась временным состоянием. Проспективные исследования (это когда группа исследуемых наблюдается в течение установленного периода времени) показали, что студенты испытывали трудности на всем протяжении учебы. В 9 проспективных исследованиях ученые выявили разницу до и после начала учебы на медицинском факультете. После вступления в студенческие ряды депрессия выявлялась в на 14% чаще, чем до учебы.
Часто можно услышать от старшекурсников: "После третьего курса станет легче". Согласно данным исследований состояние учащихся улучшилось, но лишь незначительно (23,7% депрессивных студентов во время учебы на доклинических кафедрах, 22,4% во время изучения непосредственно клинических дисциплин)
Интересно заметить, что пол и возраст учащихся не имеет влияния на развитие депрессивных симптомов.
В результате 14 параллельных исследований (это когда исследование проводится в определенный момент времени для всех участников, как правило единожды, например, опрос) 11% всех учащихся отмечали, что время от времени задумываются о суициде. Несмотря на то, что не во всех странах мира депрессия является официально заболеванием, в 15,7% случаев учащиеся обращались к помощи психолога.
Только 9,3% студентов не медицинских факультетов от 18 до 25 лет задумываются о суициде. В возрастной группе от 26 до 49 лет об уходе из жизни задумываются только 7,2%.
Группа ученых колумбийского медицинского университетского центра во главе с Кариной Дэвидсон проанализировала 28 исследований, в которых изучалось влияние возможных реформ на самочувствие студентов. И дейтсвительно, некоторые из предложенных изменений дейтсвительно имели положительное влияние. Например, в 87 из 144 медицинских школ США на доклинических кафедрах была упразднена система оценок. Этому примеру вскоре последовала Германия и другие страны. Студенты этих университетов на первых курсах должны получить лишь "зачет", что помогло снизить уровень стресса среди учащихся, волнующихся о своих оценках.
>>1399631 В первом периоде родов необходимо доставить пациента в родильный дом. Если же это сделать не получается то ведение периода раскрытия, как правило, активно-выжидательное.Следует наблюдать за развитием схваток, сердцебиением плода и продвижением предлежащей части (обычно — головки). Необходимо выяснять самочувствие — степень болевых ощущений, наличие головокружения, головной боли, расстройства зрения, выслушивать сердечные тоны, систематически измерять пульс, артериальное давление. Необходимо следить за мочеиспусканием и опорожнением прямой кишки. Переполнение этих органов ведет к нарушению периода раскрытия, изгнание плода и выделения последа.
Регулярно проводится оценка сократительной способности матки. Учитывается тонус матки, интервал между схватками, ритмичность и частота. Одним из важных моментов ведения первого периода является контроль за состоянием плода. Наблюдение за сердцебиением плода в период раскрытия при ненарушенном плодном пузыре производится через каждые 15-20 мин, а после излития околоплодных вод — через 5—10 мин. При аускультации обращают внимание на частоту, ритм и звучность сердечных сокращений плода.
Второй период родов
Начиная с полного или почти полного раскрытия шейки матки начинается поступательное продвижение плода по родовому каналу. Этот момент называют биомеханизмом родов.Роды в затылочном предлежании составляют около 96% всех родов, чаще наблюдают передний вид затылочного предлежания.
Роды в поперечном, косом положении, при разгибательных вставлениях, тазовом предлежании плода в домашних условиях невозможны, необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар. При диагностике первичной и вторичной слабости, дискоординации родовой деятельности самостоятельные действия врача необходимо прекратить и срочно госпитализировать пациентку в специализированное лечебное учреждение.
Как только головка врежется в половую щель и будет сохранять такое положение и вне схватки, начинается прорезывание головки; с этого момента врач или акушерка, стоящая справа от роженицы, боком к её голове, ладонью правой руки с широко отведённым большим пальцем обхватывает промежность, покрытую стерильной салфеткой и через последнюю старается при схватке задержать преждевременное разгибание головки, способствуя этим выхождению затылка из-под симфиза. Левая рука находится «наготове» на случай, если бы поступательное движение головки оказалось чрезмерно сильным и одна правая рука не смогла бы удержать её.
Как только подзатылочная ямка подойдет под лонную дугу (принимающий роды ощущает затылок в ладони), а с боков можно прощупать теменные бугры, приступают к выведению головки. Роженицу просят не тужиться; ладонью левой руки обхватывают вышедшую часть головки, а ладонью правой руки с отведённым большим пальцем обхватывают промежность и медленно, как бы снимая её с головки (с лица), одновременно другой рукой бережно приподнимают головку кверху, при этом над промежностью сначала показывается лоб, затем нос, рот и, наконец, подбородок. Непременно нужно выводить головку до тех пор, пока промежность «не сойдет» с подбородка — пока подбородок не выйдет наружу. Всё это проделывают обязательно вне схватки, так как при схватке медленно вывести головку очень трудно, а при быстром выведении рвется промежность. В этот момент следует из ротика плода отсосать вытекающую слизь, так как ребёнок может сделать первый вдох и слизь может попасть в дыхательные пути, вызывая асфиксию.
После рождения головки пальцем проводят по шее плода до плеча: проверяют, не обвилась ли пуповина вокруг шеи; если имеется обвитие пуповины, петлю последней осторожно снимают через головку. Родившаяся головка обычно поворачивается затылком в сторону бедра матери, иногда наружный поворот головки задерживается. Если показаний к немедленному окончанию родов не имеется (внутриутробная асфиксия плода, кровотечение), не следует торопиться, надо дождаться самостоятельного наружного поворота головки, в таких случаях женщину просят потужиться, при этом головка поворачивается затылком в сторону бедра матери и переднее плечико подходит под лоно.
Если переднее плечико не подошло под лоно, оказывается помощь: повернувшуюся головку захватывают между обеими ладонями — с одной стороны за подбородок, а с другой — за затылок или кладут ладони на височно-шейные поверхности и осторожно, слегка вращают головку затылком в сторону позиции, одновременно бережно оттягивая её книзу, подводя переднее плечико под лонное сочленение. Далее обхватывают головку левой рукой так, что ладонь её ложится на нижнюю щечку и приподнимают головку, а правой рукой, подобно тому, как это делали при выведении головки, осторожно сдвигают промежность с заднего плечика.
Когда оба плечика вышли, осторожно обхватывают младенца за туловище в области подмышечных впадин и, приподнимая кверху, извлекают полностью из родовых путей.
Принцип «защиты промежности» при переднем виде затылочного предлежания заключается в том, чтобы не допустить преждевременного разгибания головки; только после того, когда выйдет затылок и подзатылочная ямка упрётся в лонную дугу, медленно выпускают головку над промежностью - это важное условие для сохранения целости промежности и рождения головки наименьшим размером — малым косым. Если головка будет прорезываться в половой щели не малым косым размером (при затылочном предлежании), легко может произойти её разрыв.
С техникой и методикой проведения родов нередко может быть связана родовая травма новорождённого (внутричерепные кровоизлияния, переломы). Если акушерское ручное пособие при прорезывании головки проводить грубо или принимающий роды давит пальцами на головку — это может привести к указанным осложнениям. Во избежание подобных осложнений рекомендуют устранить чрезмерное противодавление растягивающейся промежности на головку плода, для чего применяют операцию рассечения промежности — перинео- или эпизиотомию
Сразу же после рождения головки из верхних частей глотки и ноздрей необходимо отсосать слизь и околоплодные воды с помощью заранее прокипяченной резиновой груши. Для избежания аспирации новорождённым содержимого желудка, сначала отсасывают содержимое глотки, а затем - носа.
После появления первого крика и дыхательных движений, отступя 8— 10 см от пупочного кольца, пуповину обрабатывают спиртом и между двумя стерильными зажимами рассекают и перевязывают толстым хирургическим шелком, тонкой стерильной марлевой тесемкой (рис. 16-21). Культю пуповины смазывают 5% р-ром йода и на неё накладывают стерильную повязку. Нельзя использовать для перевязки пуповины тонкую нитку, так она может прорезать пуповину вместе с её сосудами. Тут же на обе ручки ребёнка надевают браслетки с обозначением пола ребёнка, фамилии и имени матери, даты рождения и номера истории родов.
Роженице выпускают мочу с помощью катетера, в/в вводят метилэргометрин 1,0 мл 0,02% р-ра и приступают к ведению третьего (последового) периода родов.
Последовый период
Последовый период — время от рождения ребёнка до рождения последа. В течение этого периода происходит отслойка плаценты вместе с её оболочками от маточной стенки и рождение плаценты с оболочками — последа. При физиологическом течении родов в первые два их периода (раскрытия и изгнания) отслойки плаценты не бывает.
Последовый период продолжается в норме от 5 до 20 минут и сопровождается кровотечением из матки. Через несколько минут после рождения ребёнка возникают схватки и, как правило, кровянистые выделения из половых путей, указывающие на отслойку плаценты от стенок матки. Дно матки находится выше пупка, а сама матка вследствие тяжести отклоняется вправо или влево; одновременно отмечают удлинение видимой части пуповины, что заметно по перемещению зажима, наложенного на пуповину около наружных половых органов. После рождения последа матка приходит в состояние резкого сокращения. Дно её находится посередине между лоном и пупком и его пальпируют как плотное, округлое образование. Количество теряемой крови в последовом периоде обычно не должно превышать 100-200 мл.
Ведение последового периода родов — консервативное. В этом периоде нельзя ни на минуту отлучаться от роженицы. Нужно следить, всё ли благополучно, т.е. нет ли кровотечения, как наружного, так и внутреннего; необходим контроль за характером пульса, общим состоянием роженицы, за признаками отделения плаценты; следует вывести мочу, поскольку переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному течению последового периода. Для избежания осложнений недопустимо производить наружный массаж матки, потягивать за пуповину, что может привести к нарушениям физиологического процесса отделения плаценты и возникновению сильного кровотечения.
Вышедшее из влагалища детское место (плацента с оболочками и пуповиной) тщательно осматривают: его раскладывают плашмя материнской поверхностью кверху. Обращают внимание, все ли дольки плаценты вышли, нет ли добавочных долек плаценты, полностью ли выделились оболочки. Задержка в матке частей плаценты или её дольки не дает возможности матке хорошо сократиться и может стать причиной гипотонического кровотечения.
Если не хватает плацентарной дольки или части её и имеется кровотечение из полости матки, следует тотчас же произвести ручное обследование стенок полости матки и удалить рукой задержавшуюся дольку. Недостающие оболочки, если нет кровотечения, можно не удалять: обычно они в первые 3—4 дня послеродового периода выходят самостоятельно.
После родов производят туалет наружных половых органов, их дезинфекцию. Осматривают наружные половые органы, вход во влагалище и промежность. Имеющиеся ссадины, трещины обрабатывают йодом, разрывы должны быть зашиты в условиях стационара. Если имеется кровотечение из мягких тканей, необходимо наложение швов до транспортировки в акушерский стационар или наложить давящую повязку (кровотечение из разрыва промежности, области клитора), возможно тампонада влагалища стерильными марлевыми салфетками. Все усилия при данных манипуляциях должны быть направлены на срочную доставку родильницы в акушерский стационар.
Затычло присоединилось к птушнику. Не ожидал такой подлости и коварства. При этом сам что-то шепелявит про предательство Шмыги. Лицемерный урод, поскорее бы его родители выпиздили на мороз.
>>1399661 > Затычло присоединилось к птушнику. Не ожидал такой подлости и коварства. При этом сам что-то шепелявит про предательство Шмыги. Лицемерный урод, поскорее бы его родители выпиздили на мороз.
>>1399661 Он делает что хочет, в интернете мы выбили такой раздел, в котором это разрешается. ИРЛ пока что нет, но работаем над этим. Кто такой птушник?
мужчин я презираю, ибо достаточно взглянуть на ебало гавна или твое, чтобы осознать какое вы грязное и слабое ничтожество, пригодное лишь для вытирания ног
>>1399703 Всякий человеческий закон фантазия. Закон настоящий, такой как, например смерть, в исскуственом соблюдении и записи не нуждается. Поэтому в "настоящем мире" нет ментов и судей.
Опять птушник не может ничего придумать своим рудиментарным мозгом, кроме как каломочефантазий, одобряя это своими же аплодисментами. Подумать только, дауненок только и делает, что ссытся и срется в своей башке. Как же там все засрано, но как и подобает общественному туалету треда. А Ицкиняшулий, как и подобает человеку высоких интеллектуальных возможностей, просто смотрит на эти потуги с улыбкой и легкой иронией. Пусть дурачок громко верещит, что взять с блаженного?